1 jeune sur 4 ayant été blessé dans un accident de la circulation risque d’avoir un nouvel accident dans l’année qui suit

Le projet ECARR2 fait suite à une première étude ECARR (Echelle d'Evaluation des Circonstances de l'Accident et du Risque de Récidive), réalisée par la même équipe de recherche, qui permet d’identifier le niveau de risque de récidive d’un jeune ayant déjà eu un accident (tous types).

Le projet ECARR2 s’intéresse exclusivement aux risques d’accident de la circulation. Il s’est fixé deux objectifs :

• évaluer le risque pour les adolescents et les jeunes adultes ayant été victimes d’un accident de la circulation d’avoir un nouvel accident ;
• démontrer qu’une prise en charge thérapeutique adaptée peut réduire significativement les risques de récidive.

La première phase de l’étude a consisté à repérer les adolescents et les jeunes adultes à risque de récidive, dès leur admission aux urgences à la suite d’un accident de la route (en tant que conducteur, passager ou piéton) et à définir leur profil psychologique grâce à plusieurs questionnaires dont ECARR.

Une fois ces questionnaires analysés et lorsque que le score ECARR est supérieur ou égal à 5, c’est-à-dire avec un risque de récidive élevé dans les 4 à 9 mois, l’équipe de chercheurs encadrants a proposé aux sujets concernés de participer au protocole. Ils ont ainsi été affectés de façon randomisée (aléatoire) dans le groupe témoin ou dans le groupe d’intervention thérapeutique visant à éviter la récidive.

• Au total 2 234 adolescents et jeunes adultes (15-24 ans), victimes d’un accident de la circulation identifiés dans plus de douze services d’urgence des régions Nouvelle-Aquitaine, Centre-Val-de-Loire et Pays-de-la Loire (Limoges, Poitiers, Tours, Nantes, Angers…) ont accepté de répondre au questionnaire ECARR.
• 562 ont eu un score ECARR > ou égal à 5 (25,1 %)
• 288 ont accepté de participer à l’étude : 144 ont bénéficié du programme psychologique (Groupe Intervention) et 144 ont été observés sans recevoir d’accompagnement psychologique (Groupe Témoin).
• 228 adolescents et jeunes adultes (60 ont décidé de quitter le projet en cours d’année) ont été suivis pendant les 12 mois suivant l’accident initial.

Les 144 adolescents et jeunes adultes bénéficiant du protocole thérapeutique ont été invités à participer à trois séances d’intervention psychologique, animées par des psychologues, au cours du mois suivant l’accident. Ces trois séances étaient le plus souvent réalisées en petit groupes (2 à 5 sujets) et parfois en individuel.

L’organisation et le contenu thématique des séances ont été élaborés par l’équipe de recherche à partir des données de la littérature (rôle de la dépression, de l’anxiété, de l’impulsivité, de la consommation d’alcool ou de stupéfiants). Les séances d’intervention psychologique reposent sur des techniques de renforcement positif, de psychoéducation, d’entretien motivationnel, de restructuration cognitive et de gestion émotionnelle. Chaque séance est consacrée à un thème :

• Séance n°1 - Le risque : la perception du risque, l’attention et la concentration ;
• Séance n°2 - Les autres : les liens entre les accidents et les styles de vie, le mal-être, les idées suicidaires, les relations avec les autres (les pairs, la famille) et les problèmes avec les autres ;
• Séance n°3 - Les émotions : les émotions au travers du photolangage, la régulation des émotions négatives, l’impulsivité.

Les travaux des chercheurs ont permis de mettre en évidence les résultats suivants :

• 25% des adolescents ou jeunes adultes blessés dans un accident de la circulation et nécessitant un accueil dans les services d’urgence présentent un risque de récidive élevé (score ECARR supérieur ou égal à 5).
• Plus d’un tiers d’entre eux ont eu un nouvel accident durant l’année du protocole ; les récidives d’accident sont maximales (2/3 des cas) dans les six premiers mois après la survenue de l’accident initial.
• Les sujets du groupe d’intervention ayant bénéficié du programme thérapeutique récidivent deux fois moins que ceux du groupe témoin. Ainsi, le taux de récidive à 6 mois est de 13,7% pour le groupe d’intervention contre 22,3% pour le groupe témoin ; et celui à 12 mois est de 21,6% contre 36%.

Il apparait également que les facteurs qui influent de manière significative sur la fréquence des récidives d’accidents de la circulation sont la difficulté voire l’incapacité à rester concentré sur une tâche, et la dépression.

L’étude met en lumière l’efficacité de l’action thérapeutique dans la diminution des récidives d’accidents de la circulation chez les adolescents et jeunes adultes repérés à risque. Cette efficacité semble maximale dans les 6 mois suivant l’accident initial, ce qui tend à plaider pour une répétition des soins avec un rythme à définir chez ces sujets repérés à risque, afin de maintenir dans la durée l’effet de l’action thérapeutique, notamment en agissant sur le niveau de persévérance, pour augmenter la capacité d’attention et la motivation.

Les récidives survenues malgré tout chez les personnes ayant bénéficié du programme thérapeutique pourraient être ainsi principalement liées à leur très faible capacité à rester concentrée sur une tâche. Cependant, cette vulnérabilité semble avoir été minorée par l’intervention thérapeutique, principalement durant les six premiers mois après l’accident initial.

Le rapport d’étude ECARR2 met, avant tout, en lumière :

• L’intérêt avéré d’un repérage systématique aux urgences du risque de récidive chez les adolescents et les jeunes adultes ayant été victimes d’un accident de circulation, sur la base du questionnaire ECARR ;
• L’efficacité d’une prise en charge psychologique précoce et brève à la suite d’un accident pour prévenir les récidives chez les personnes repérées à risque.

En supposant une généralisation du dispositif ECARR dans les services des urgences et en partant des statistiques annuelles des accidents de la route, il serait raisonnable de projeter une prévention de plusieurs centaines de blessés et de quelques dizaines de décès.

L’étude ECARR2 a déjà fait l’objet de plusieurs articles dans des revues scientifiques. D’autres sont à venir.

• Description of Various Factors Contributing to Traffic Accidents in Youth and Measures Proposed to Alleviate Recurrence in frontiers in Psychiatry – Juin 2017 - https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry
• Road accidents in young adults with ADHD : Which factors can explain the occurrence of injuries in drivers with ADHD and how to prevent it? in Applied Neuropsychology: Adult – 16 juillet 2019 - https://www.tandfonline.com